双相情感障碍诊断依据及鉴别诊断
专业科普｜听过抑郁症，你了解双相情感障碍吗？
专业科普｜听过抑郁症，你了解双相情感障碍吗？
知道抑郁症，焦虑症，没有听到过双相情感障碍
双相情感障碍是脑器质病变吗？
感谢邀请，双相情感障碍本身和器质性病变是不同的疾病，在发病原因就有明显的区别，双相情感障碍的精神症状不是因为大脑存在器质性病变基础而发生，虽然有些症状和器质性精神障碍比较相似，但是患者的核心表现还是有所差异；但长期患病的双相情感障碍患者，在大脑的结构和功能上确实有变化，值得我们更加深入的研究。什么是脑器质性病变脑器质性病变一般是指脑变性、占位、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤、癫痫等不可逆的病理性改变，这种改变直接影响大脑正常功能，病人的日常行为会受到严重的影响，甚至威胁生命。
脑器质性病变也可以引起精神障碍在精神障碍中，排在诊断级别最高的疾病就是脑器质性精神障碍，因为脑器质性病变可以引发多种精神疾病，可以出现复杂的精神病性症状，情感障碍，导致病人出现认知、情感、意志行为的不协调改变；但器质性病变与其他精神疾病也有本质的区别，比如问题中提及的双相情感障碍，既然脑器质性病变可以出现情感障碍的症状，那是不是双相情感障碍就是脑器质性疾病的其中之一呢？当然不是，我们所描述的情感障碍，本身发生在没有明显器质性病变的患者身上，在诊断标准上，为了避免疾病的混淆，必须首先排除器质性精神障碍的存在，然后我们在分析患者的症状表现是否符合双相情感障碍的诊断标准；根据目前广泛使用的神经递质假说，情感障碍的出现确实是因为神经递质受体功能的异常导致，但即使神经递质异常也并不意味这存在严重的器质性病变；情感障碍病人的大脑不会像器质性精神障碍患者的大脑那样有严重的病变基础存在，这也是情感障碍患者通过系统的对症治疗能够恢复社会功能的原因。
双相情感障碍的病人真的没有脑结构的改变吗？这是个比较前沿的科学问题，也是目前科研机构主要的研究方向，虽然情感障碍的发病原因不是由器质性病变直接引起，但很多研究发现抑郁障碍的病人长期患病后存在脑部影响结构和功能的异常，比如：全脑体积下降，脑室扩大，脑沟增宽；海马体积明显缩小，尤其是左侧；海马萎缩的程度与抑郁症病程及严重程度存在相关性等等；还有大脑前额叶皮质体积的缩小，以左侧更明显；基底节体积缩小、深部白质和室旁区高密度、杏仁核体积增大、垂体体积增大等；这些结构的改变虽然没有器质性病变那么严重，但也可能严重影响病人的社会功能，希望不断进步的医疗技术能够在这些方面发挥更加重要的作用，让病人患病后得到更加科学的治疗，进而得到更加全面的改善，希望我的回答能够给与您帮助，感谢关注。