孕前吃三个叶酸什么时候才起作用
备孕要吃多长时间的叶酸啊？
备孕要吃多长时间的叶酸啊？
谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。
一般情况下，对于正常饮食，营养状况良好的女性，建议在孕前三个月和妊娠的前三个月补充叶酸。如果有营养状况差、素食、或者患有导致吸收不良的一些胃肠道疾病的时候，建议孕前到医院就诊，根据具体的检查情况来确定补充叶酸的时间和剂量。
高血压患者补充叶酸需要吃多长时间？
叶酸是应用比较广泛的一种维生素，很多人最早听过这类维生素估计是因为怀孕需要补充它来预防胎儿的神经管畸形。叶酸从字面意思来看就是指存在植物树叶中的某种物质，在最早的时候叶酸是从肝脏中被分离出来的，后来发现很多植物的叶子里也含有这种维生素，因此而得名。
对于一般人来说，不太容易缺乏叶酸，因为人体胃肠道里的细菌可以合成，不过当消化功能减退、长期服用抗生素和二甲双胍等的时候，特别容易引起叶酸的缺乏。现实生活中有一些病人被医生告知需要口服叶酸，很多人对比比较疑惑，不知道为什么。为了让大家更多地了解叶酸，我来分享一下相关知识。
1.高血压患者为什么需要补充叶酸？在临床上，心血管内科的医生都会常规对高血压患者进行同型半胱氨酸的检查，如果发现同型半胱氨酸的水平高于15umol/L，就可以考虑诊断为H型高血压。在临床上最常见的就是原发性高血压、继发性高血压，还有一类特殊类型的高血压，里面就包括了H型高血压，所以这类高血压如果不是专业的医学人士，那基本是不会听到过这类的。
同型半胱氨酸是一种含有硫的氨基酸，蛋氨酸代谢过程中的一个产物，蛋氨酸在ATP和相关酶的作用下转化为S-腺苷同型半胱氨酸，然后在一系列复杂的生化反应过程中最终形成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸可不是什么好鸟，它被很多权威医学书籍认定为独立的动脉粥样硬化的危险因素，如果体内的同型半胱氨酸比较高的话，会增加脑梗死和脑出血等心血管疾病的发病率。
关于同型半胱氨酸增加心血管疾病的风险的机制还不是太明确，但是考虑和它升高血压、直接损伤血管有关。有一些观点认为同性半胱氨酸可以增加血管紧张素酶的活性，要知道这种酶活性增高的话就会使人体内的血管紧张素的含量增加。血管紧张素是一种比较强的收缩血管的物质，它自己本身也可以刺激身上腺分泌醛固酮等活性物质，一个人的血液量就那些，如果血管收缩的话，那血液对血管壁的压力肯定是增加的，自然也会引起血压升高。
既然同型半胱氨酸含有硫元素，所以它在人体内代谢的过程中会产生硫化氢。可能不少人对硫化氢感觉到陌生，但是要说鸡蛋坏掉以后产生的刺鼻气味，估计很多人历历在目，没错，那个难闻的气味就是它。硫化氢是一种比较强的抗氧化剂和舒张血管的物质，如果体内的同型半胱氨酸高了，那它会抑制硫化氢生成过程中的关键酶，从而减少硫化氢的产生，这样血管就容易受到损伤。
根据目前权威的报道，在国内的确诊的高血压患者之中，有一大半的人有高同型半胱氨酸的问题。要知道国内的高血压患者人数可以达到2亿，这么大的基数，自然会使脑梗死、脑出血、冠心病等患者的人数增加。
正常人体内的同型半胱氨酸并不会偏高，这个主要是因为它会被分解成别的物质。分解同型半胱氨酸的两种酶的辅酶都包括维生素12和叶酸，如果补充了这叶酸，那就会增强这两种酶的活性，自然就会使同型半胱氨酸的分解速率增加，从而使降低其水平。
2.高血压患者如何补充叶酸？需要吃多长时间？这里需要注意一下，并不是每一个高血压患者都需要口服叶酸。如果自身不缺乏叶酸，而且体内的同型半胱氨酸水平低于15umol/L，那就没有必要补充。判断自己是否同型半胱氨酸水平偏高，直接去医院抽个血检查一下就可以了。
叶酸广泛存在于我们的食物中，特别是那些绿色蔬菜和动物性食品中，含有丰富叶酸的食物包括动物肝脏、牛肉、鸡蛋、鱼肉、菠菜、芹菜、豆制品、蚕豆等。
如果体内的同型半胱氨酸水平不高的话，可以优先选择食补。可以荤素搭配，食用这些高叶酸的食物，但是需要注意，叶酸比较怕高温，在实用蔬菜和水果的时候，可以尽量生吃或者凉拌。对于肉类食品，应该减少烹饪的时间，缩减制作的程序，只要做熟就可以了。
对于同型半胱氨酸水平比较高的患者来说，单纯地通过食物补充效果不怎么好，这个时候可以配合口服叶酸片。叶酸片常规的口服剂量是每天0.4mg，一般不超过0.8mg，可以根据个人的情况，在专业医生的指导下酌情增加。
在购买叶酸片的时候，注意购买药用的，不要购买保健品的。如果叶酸片上写着某某药厂，那就是药用的，不仅效果有保证，而且价格便宜。保健品的叶酸片价格贵，但是效果还不一定好，千万不要买这种。
服用叶酸降低同型半胱氨酸短期是不太容易做到的，所以需要长期口服。为了能起到比较好的预防心血管疾病的效果，口服叶酸的时间应该不低于36个月，并不是说同型半胱氨酸降低至正常就停用。如果口服叶酸还是不能使同型半胱氨酸降低到正常水平，那就需要去寻找原因了，比如是因为长期喝酒、服用抗生素还是因为基因缺陷。
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